از توقف صدور دفترچه هاي بيمه تا سطح بندي مراكز درماني

به گزارش مجله روز ، سازمان تأمين اجتماعي در اوايل ماه مارس صدور بروشورهاي كاغذي بيمه درماني را متوقف كرد و از آن زمان مي توان با ارائه كارت ملي ، DNI يا پوشش بروشور بيمه ، به پزشك و مراكز درماني مراجعه كرد و هويت بيمه شده را تأييد كرد.

طرح حذف بروشورهاي بيمه اي مبتني بر كاغذ و نسخه الكترونيكي آن دو طرح جداگانه اي هستند كه به موازات هم پيش مي روند و همان هدف را دنبال مي كنند.

مصطفي سالاري ، مدير كل سازمان تأمين اجتماعي ، مي گويد: “تجويز و حذف نقش روند درمان در سازمان تأمين اجتماعي آغاز شده و از چند سال پيش در مراكز درماني وابسته موفقيت آميز بوده است ، و مراحل بعدي براي استقرار اين طرح در تمام مراكز درماني دولتي و خصوصي مورد نياز قانونگذار پس گرفته شد و مقدمات آن از چند ماه قبل آغاز شد. از ژوئن 2016 ، اعتبار بروشورها به صورت غيابي تمديد شد و شش روش تحقيق ساده است. گام جدي ديگر در اوايل ماه نوامبر ، وقتي اعلام كرديم كه تجويز الكترونيكي به دو روش در مراكز پزشكي و پاراكلينيكي امكان پذير است ، خواه مراكز متصل باشند يا نه ، در سيستم ما يا وارد سيستم خود سازمان شويم و دستورالعمل را بنويسيم.

وي افزود: پس از آن ، روندها هر روز تغيير مي كردند تا اوايل مارس 2010 ، زماني كه ما اعلام كرديم كه بروشور جديدي منتشر نمي كنيم. به اين ترتيب با شرايط مختلفي روبرو مي شويم. اولين مورد اين است كه با ارائه كارت ملي كپي كنيد و مي توانيد بروشور داشته باشيد يا خير. وضعيت دوم مربوط به زماني است كه پزشك قادر به تجويز پزشك نيست يا مايل به آن نيست ، در اين صورت پزشك روي برگ هاي باقي مانده كتاب نسخه مي نويسد يا دارو را با سر خود تجويز مي كند. بنابراين ، بروشور تا زماني كه معتبر باشد و داراي يك برگ باشد معتبر است.

از اوايل ماه مارس ، سازمان تأمين اجتماعي با توقف توليد بروشورهاي كاغذي جديد ، گامي مهم در جهت اجراي نسخه الكترونيكي و تشكيل پرونده الكترونيكي سلامت ايرانيان برمي دارد.

علاوه بر توقف صدور بروشورهاي بيمه درماني كه مي توان گفت مهمترين اقدام سازمان تأمين اجتماعي در زمينه درمان در سال گذشته است ، در مورد اقدامات اين سازمان نيز در اين زمينه مروري خواهيم داشت:

1- توسعه و اجراي سيستم تسطيح مراكز در سه محور اساسي تسطيح خدمات بستري ، تسطيح مراكز درماني سرپايي و تسطيح تجهيزات پيشرفته پزشكي به منظور برقراري عدالت در دسترسي بيمه شدگان تأمين اجتماعي براي افراد مورد نياز خدمات. .

2- توسعه فناوري هاي اطلاعاتي به منظور تسهيل و ساده سازي فعاليت هاي مربوط به ذينفعان ، مانند برنامه نسخه الكترونيكي

3- تدوين ضوابط مديريت تعارض منافع در بخش پردازش و ارسال به مراجع ذي صلاح براي تأييد

4- مديريت بحران و برنامه ريزي براي مقابله با اپيدمي ويروس تاج در بخش درمان سازمان تأمين اجتماعي

5- طي شش ماه اول سال جاري ، 378 مركز پزشكي غيرنظامي شامل 70 بيمارستان ، پنج مركز جراحي محدود ، پنج مركز دندانپزشكي مستقل ، 83 كلينيك تخصصي پلي كلينيك ، 121 كلينيك تخصصي ، يك مركز سالمندان و 90 كلينيك عمومي در بيمه شدگان وجود دارد. جمعيت سازمان تأمين اجتماعي.

6- طي شش ماه اول سال 1999 ، بيش از 43 ميليون (43606،419) مراجعه سرپايي به مراكز درماني غيرنظامي انجام شده است كه بيش از 23 ميليون نفر (23408381 مورد) از پزشكان عمومي ويزيت شده اند. وي دندانپزشك ، متخصص و فوق تخصص بوده است. .

During- طي شش ماه اول سال 1999 ، 302،614 نفر در بيمارستانها و مراكز جراحي محدود سازمان تأمين اجتماعي بستري شدند.

طي شش ماه اول سال گذشته ، 8-164،719 عمل جراحي در مراكز بيمارستان انجام شده است.

طي شش ماه اول سال قبل ، بين 9 تا 58555 تولد در 61 بيمارستان غيرنظامي انجام شده است كه 43.8٪ آن با عمل سزارين انجام شده است.

10- پذيرش و ارائه خدمات باليني ، پاراكلينيكي و بيمارستاني به بيش از 93000 بيمار بستري شده با ويروس كرونا از فوريه 2009 در بيمارستانهاي مراكز درماني مدني

11- سازمان و عدالت در پرداخت مطالبات م ofسسات پايبند به قراردادهاي دانشگاهي و غير دانشگاهي

12- نيازسنجي ، شماره گذاري عناوين و شرح خدمات و انتظارات از اولويت هاي تحقيقاتي نماينده فرعي درمان و اجراي فعاليت هاي تحقيقاتي در حوزه معاونت درمان ، از جمله اجراي پروژه هاي تحقيقاتي منتخب ، مشاركت فعال در جلسات از كميته تحقيق و مديريت دانش ، ايجاد يك پايگاه داده از محققان در زمينه بهداشت …

13. رويه ها و فرايندهايي را كه براي بهبود زمينه درمان و مشاركت در اجراي برنامه هاي بهبودي نياز دارند ، شناسايي كنيد

14- زيرساخت هاي ايجاد واحد توانبخشي قلب در بيمارستان هاي خاص سازمان را ارزيابي كنيد

15- اجراي موفقيت آميز برنامه آزمايشي نرم افزار بانك خون و نظارت بر اجراي آن در قسمت بانك خون واحدهاي آزمايشگاهي كليه بيمارستانهاي سازمان

16- بررسي وضعيت فعاليت مراكز باليني از نظر شيفت و ساعت فعاليت

17- بررسي سالانه تجهيزات پزشكي سرمايه اي و صدور پروانه خريد مربوطه

18- براي جلوگيري از شيوع ويروس 19-كويد نياز به ارزيابي و مجوز تجهيزات پزشكي دارد

19- برنامه هاي عملياتي مانند تأمين تجهيزات پزشكي با تكنولوژي پيشرفته ، تجهيزات تصويربرداري پزشكي (ارتقا analog آنالوگ به ديجيتال) و تهيه آمبولانس به مراكز درماني وابسته ، استاندارد سازي مداوم بخشهاي اورژانس ، LDR و CSSD منتخب را هدايت و اجرا كنيد. بيمارستان ها ، پيشگيري از آتش سوزي و غيره .

20- راه اندازي دستگاه توموگرافي رايانه اي 16 برش در بيمارستان هاي گنبد و زاهدان در خاتم الانبيا (ص) به منظور به روزرساني تجهيزات و امكانات پزشكي و تشخيصي.

21- تجديد نظر نهايي در جداول براي تعيين ميزان معلوليت

22. بررسي تعرفه موارد ارتز و پروتز

23- بررسي جداول بيماري و محل استراحت پزشكي

24. توسعه سيستم كميسيون ها و مشاوره هاي معتبر پزشكي و پزشكي

25- ارسال مكانيزه اطلاعات آراي كميسيون هاي پزشكي به واحدهاي بازنشستگي شعب (80٪ دفاتر عملياتي بوده است) و سيستم محاسبه و پرداخت سهميه پزشكان اطمينان 90٪ عملياتي شده است.

26. راه اندازي بايگاني الكترونيكي متمركز از سوابق پزشكي ، آرا و اسناد مربوط به كميسيون هاي پزشكي

27- مدلي براي مراقبت و ارزيابي سلامت سالمندان و جمع آوري پرونده سلامت سالمندان و اجراي آزمايشي آن در 3 مركز درماني در تهران با محوريت بازديد جامع از سالمندان و نظارت مستمر بر آنها سطح سلامتي سالمندان.

28- برنامه ريزي براي نصب كلينيك هاي فشار خون و ديابت در مراكز غيرنظامي

به گزارش مجله روز ، طبق اعلام مديركل درمان مستقيم سازمان تأمين اجتماعي در زمينه درمان بيماران كرونا در اواخر شهريور ماه سال 1399 ، حدود 3 ميليارد نفر صرف درمان مستقيم شده اند و بيمه شدگان اين سازمان اين كار را انجام نمي دهند. هزينه هاي درمان را پرداخت كنيد. نحوه درمان بيمه شدگان توسط سازمان تأمين اجتماعي در بيماران سرپايي و سرپايي رايگان است و نرخ پزشكي بقيه بيمه شدگان براساس نرخ دولتي خواهد بود.

انتهاي پيام